Tikovi u male djece

07/02/2018

Ukoliko se pojavi tik kod djeteta, niti jedno dijete nema iste simptome. Tik je iznenadni, ponavljajući, stereotipni i nevoljni pokret. Najčešće se javlja kao jednostavni motorički tik kao npr. treptanje očima, trzanje glavom, slijeganje ramenima i sl. Može biti i složeniji u smislu izvijanja tijela ili dijelova tijela, grimasiranja lica, dodirivanja, mirisanja, šmrkanja i sl. Tik ne mora biti samo motorni već se može manifestirati i različitom jednostavnijom (lajanje, kričanje, krkljanje..) ili složenijom (ponavljanje sadržaja, riječi) vokalizacijom. U početku se uglavnom kod svake pojave prezentira jednako, a s vremenom dolazi do promjene u drugi tik. Pojavljuje se u spektru poremećaja od blagog pa sve do Tourette sindroma. U blage ubrajamo tranzitorni tik koji je ujedno i najčešći oblik i traje manje od godinu dana. Pojavljuje se u 5-25% djece, može se mijenjati s vremenom i prijeći u kronični tik. Njega obilježava trajanje duže od godine dana ili motornog ili vokalnog tika (ne oboje). U rjeđim slučajevima multiplih tikova ili kombinacija motornih i vokalnih tikova govorimo o Tourette sindromu koji također može biti blaže ili jače izražen. Tikovi se češće pojavljuju kod dječaka nego u djevojčica, ne mogu se spriječiti, a najčešće vrijeme javljanja je između 5-7 godina. Ponekad pojavi tika prethodi infekcija koja je od posebnog zna

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
28/01/2018

Kawasakijeva bolest relativno je rijetka akutna dječja bolest. Radi se o sistemskom vaskulitisu, tj. upali stijenke srednje velikih i malih arterija. Bolest pogađa malu djecu, obično mlađu od 4 godine, nešto češće obolijevaju dječaci. Karakterizira je vrućica, osip, oticanje ruku i nogu, bol u zglobovima, povećanje vratnih limfnih čvorova, crvenilo konjunktive i sluznice usne šupljine (zbog ovih simptoma naziva se i mukokutani sindrom limfnih čvorova). Uzrok Kawasakijeve bolesti do sada nije točno poznat, ali se smatra da važnu ulogu igraju određene infekcije. Hipersenzitivnost ili poremećaj imunološkog odgovora, koje vjerojatno pokreće infekcija (bakterijama ili virusima), dovodi kod određene grupe bolesnika s nasljednom sklonošću za razvoj imunoloških poremećaja do stvaranja protutijela koja napadaju endotelne stanice i stanice glatkih mišića krvnih žila. Upalne promjene na zahvaćenim žilama obično prolaze same (ili zbog terapije), ali zbog oštećenja stijenke krvne žile, postoji opasnost od nastanka aneurizme (proširenja) krvne žile ili tromboze. Bolest nije nasljedna, ali nasljedna sklonost za njenu pojavu ipak postoji. Također nije zarazna, niti postoji mogućnost sprečavanja pojave bolesti. Moguće je, iako vrlo rijetko, da se bolest ponovo javi kod istog bolesnika. Obično počinje visokom temperaturom koja traje 5 dana. Pojavom vruć

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
14/01/2018

Iako su nekonvulzivne odnosno neepileptogene prirode, afektivne respiratorne krize ili afektivni respiratorni cerebralni napadaji mogu izgledati vrlo dramatično. Mogu se javiti od novorođenačke do predškolske dobi i sastoje se od nevoljnog zadržavanja daha kada su praćene samo prestankom disanja, ali bez gubitka svijesti do onih s poremećajem svijesti i plavljenjem usnica, rijetko s razvojem i trzanja tijela. Događaju se u 4-5% dojenčadi i mlađe djece, najčešće u dobi 12-18 mjeseci. U tipičnim atakama koje obično traju 10-20 sekundi, a kojima neposredno prethodi strah, ljutnja, bijes ili bol, dijete zaplače, nekoliko puta grčevito udahne i prestane disati u izdahu do pojave cijanoze (plavljenja usnica) različitog stupnja (cijanotične atake) ili rjeđe bljedila (blijede atake). U slučaju dužeg trajanja atake dijete omlohavi bez svijesti, a ako nedostatak kisika potraje može se javiti izvijanje trupa ili pojedinačni grčevi ekstremiteta. Samo iznimno ataka može prijeći u konvulzivni napadaj zbog jakog nedostatka kisika u mozgu i tada ih nazivamo složene ili teške afektivne respiratorne krize. Cijanotične atake su najčešće, potom blijede, a mogu se javiti i u kombinaciji što je najrjeđe. Uzrok pojave cijanotičnih kao ni blijedih ataka nije u potpunosti razjašnjen, ali mehanizam njihova razvoja se razlikuje. Kako u jedne trećine slučajeva postoj

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
16/11/2017

Akutne su upalne bolesti dišnog sustava najčešće infekcije suvremenog društva i čine dvije trećine svih infekcija. Osobito često obolijevaju djeca, prosječno 4-7 puta godišnje, a ona koja borave u kolektivu i do 10 puta godišnje. Ima više razloga velikoj učestalosti respiratornih infekcija. Na prvom mjestu je građa dišnog sustava koji je u stalnoj vezi s vanjskom sredinom. Više je od 500 različitih mikroorganizama koji uzrokuju respiratorne infekcije, a najbrojniji su respiratorni virusi koji uzrokuju više od 85% svih akutnih upala dišnog sustava. Zbog toga su mogućnosti liječenja manje, svedene uglavnom na simptomatsko liječenje, učinkovitih antivirusnih lijekova nema, a antibiotici djeluju samo na bakterije. Infekcija se prenosi kapljičnim putem (kihanjem, kašljanjem, direktno sekretom iz nosa ili preko zaraženih predmeta). Ovome svakako doprinosi boravak djece u jaslicama, vrtićima ili školama. Akutne respiratorne infekcije češće se javljaju u hladnijim mjesecima, pa se obično porast obolijevanja bilježi dva tjedna nakon početka školske godine. Akutne respiratorne infekcije klinički se manifestiraju cijelim spektrom različitih simptoma, ali ih je najjednostavnije podijeliti na akutne respiratorne infekcije gornjeg i donjeg dišnog sustava. Najčešće su blage infekcije gornjeg dišnog sustava uzrokovane respiratornim virusima, kao što j

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
12/11/2017

Nakon pregleda neonatologa u rodilištu i dolaska djeteta kući, prvi pregled pedijatra se vrši u dobi mjesec dana, a prema potrebi i ranije. Time započinju preventivni programi praćenja rasta i razvoja djeteta koji uključuju sistematske preglede, cijepljenja i savjete o njezi i prehrani djeteta. To je ujedno i prilika za upoznavanje s odabranim pedijatrom koji će najčešće biti prvi liječnik za kontakt u slučaju bolesti djeteta. Na pregled je potrebno donijeti medicinsku dokumentaciju iz rodilišta i tijeka trudnoće, odnosno otpusno pismo za dijete i majku. Kako novorođenački period i dolazak djeteta u dom predstavlja veliku promjenu, nesigurnost ili nedostatak iskustva otvaraju mnoga zdravstvena pitanja roditelja i ostalih osoba uključenih u skrb oko djeteta. Njih je dobro zapisati i postaviti ih pedijatru na prvom sistematskom pregledu. Pregled započinje uzimanjem anamnestičkih podataka o tijeku poroda i boravka u rodilištu, eventualnim bolestima u obitelji te dosadašnjem zdravstvenom stanju i prehrani djeteta. Taj dio uključuje i razgovor o usvojenom ritmu hranjenja i spavanja te moguću pojavu dojenačkih kolika. Liječnički pregled djeteta započinje već opservacijom ponašanja djeteta po dolasku u ordinaciju, a obavezno je skidanje odjeće i opći pregled po sustavima. Procjenjuje se takozvani somatski status i neurološki status. Somatski se pregleda

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
09/11/2017

Febrilne konvulzije su tzv. prigodni cerebralni napadaj koji je izazvan povišenom tjelesnom temperaturom uz isključenu infekciju središnjeg živčanog sustava (npr. meningitis) ili druge moguće uzroke kovulzivnih (epileptičkih) napadaja. Javljaju se u 2-5% djece, a pokazuju jaku ovisnost o dobi pa je tako najčešća pojava od 6 mjeseci do 3 godine, iako je rijetko moguća pojava u ranijoj dobi kao i kasnije najviše do dobi 6 godina. Dijelimo ih na jednostave i složene na temelju isključujućih kriterija. Jednostavne traju kraće (najčešće kraće od 5 minuta), manifestiraju se jednom u tijeku febriliteta u prvih 24h, najčešće već u prvom porastu temperature u djece urednog razvoja i bez neurološke bolesti. Izgled napadaja je generaliziran s ritmičnim trzanjem, ukočenosti ili mlohavosti cijelog tijela i odsutnim kontaktom odnosno svijesti djeteta. Neurološki status djeteta prije i poslije napadaja je uredan. Brži porast tjelesne temperature nosi veći rizik za pojavu febrilnih konvulzija. Ponekad se može dogoditi da roditelji ne budu niti svjesni povišene tjelesne temperature u djeteta koje je prethodno bilo zdravo, nego se febrilitet otkrije tek za vrijeme trajanja napadaja. Složene febrilne konvulzije su one koje traju duže i ponavljaju se unutar 24h febriliteta, zahvaćaju dio tijela (žarišne) uz dijelom poremećenu svijest djeteta i mogu se pojaviti

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
13/04/2017

Proljev se često javlja u dojenačko doba i doba malog djeteta, a karakteriziran je povećanim brojem stolica. Stolice mogu biti kašaste, nehomogene, isjeckane ili tekuće, vodene ili pjenušave. U stolici može biti više ili manje sluzi, ali mogu biti i potpuno homogene, tekuće, bez sluzi, boje okera. Stolice mogu sadržavati primjese krvi, dok je više krvi rijetkost. Infektivni proljev može, ali ne mora, biti praćen povišenom temperaturom. Uzročnik proljeva najčešće je virus: rotavirus i adenovirus odgovorni su za oko 50% slučajeva proljeva, osobito zimi i početkom proljeća. Međutim, ponekad proljev uzrokuju bakterije kao: Salmonella i druge vrste bakterija kao Escherichia coli, Yersinia, Campillobacter ili Sigella. Simptomi mogu trajati od 7 do 14 dana. Rotavirus uzrokuje infekciju probavnog sustava koja se manifestira povraćanjem, proljevom i povišenom temperaturom. Svatko se može zaraziti ovim virusom, no posebno je opasan za dojenčad i djecu do druge godine života. Ovim se virusom zarazi gotovo svako dijete do dobi do 5 godina. Obzirom na povišenu tjelesnu temperaturu, povraćanje i proljev, u ranoj dobi često dolazi do dehidracije, što zahtijeva bolničko liječenje, tako da je rotavirusna infekcija najučestaliji uzrok hospitalizacije zbog proljeva u dojenačkoj dobi. Kliničkom slikom dominiraju proljevaste stolice, kojih može biti i do 20 dnev

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
12/03/2017

Sindrom mlohavog dojenčeta (sindrom hipotonije) je stanje smanjenog mišićnog tonusa koje se u pedijatrijskim ordinacijama dijagnosticira tijekom prve godine, ponekad već u prvim tjednima života. Ne radi se o određenoj bolesti, već predstavlja zajedničko obilježje velikog broja mogućih uzroka. Ovisno o svojoj prezentaciji može biti znak prisutnog poremećaja središnjeg živčanog sustava (mozga), neuromišićne ili genetske bolesti, endokrinog ili metaboličkog poremećaja ili bolesti u građi vezivnog tkiva. Mišićni tonus je stanje napetosti mišića, pasivnog mišićnog otpora na pokret, odnosno odgovora na istezanje mišića. Ne označava slabost, ali se nedostatak snage (ili zadržavanje snage) može pojaviti zajedno s hipotonijom. U dojenačkoj dobi se prezentira i smanjenim pokretima ruku i nogu (oskudna spontana motorika djeteta), slaba kontrola držanja glave te pojačanom pokretljivosti zglobova (npr. u laktu ili šaci). Na hipotoniju mogu ukazati i neka druga pridružena stanja kao: dislokacija kuka, poteškoće s hranjenjem (sisanjem) ili disanjem (pogotovo za vrijeme respiratorne bolesti) ili kašnjenje u neurorazvoju. Pedijatri su dobro upoznati s ranim prepoznavanjem hipotonije tijekom sistematskog praćenja rasta i razvoja djeteta. Ovisno o tegobama dijete je najčešće upućeno na pregled neuropedijatru ili fizijatru koji procjenjuju potrebu dodatn

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
09/03/2017

Infektivna mononukleoza je uglavnom virusna zarazna bolest kojuu 90% slučajeva uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), a u 10% slučajeva uzročnik može biti citomegalovirus (CMV) i parazit Toxoplasma gondii. Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu, a rezervoar infekcije je čovek. Javlja se u svim dobnim skupinama, ali najčešće obolijevaju predškolska i školska djeca te adolescenti od 15 do 25 godina. Virus se prenosi kapljičnim putem. Zbog nestabilnosti virusa u vanjskoj sredini, najčešće je potreban direktan kontakt sa zaraženom osobom, tj. sa slinom zaražene osobe, pa je bolest poznata i pod nazivom “bolest poljupca”. Bolest se može prenijeti i kontaktom s rukama ili igračkama koje su natopljene inficiranom slinom. Iako su mnogi ljudi izloženi Epstein-Barr virusu u svom životu, malo njih razvije simptome infektivne mononukleoze. Čak 50% djece imalo je prvu infekciju EBV do svoje 5 godine. Rani prijenos u djetinjstvu nastaje češće među nižim socioekonomskim skupinama i na mjestima gdje su ljudi prenapućeni. EBV virus ulazi u organizam preko sluznice nosa i ždrijela, gdje se razmnožava, ulazi u krvotok i nošen B-limfocitima dolazi u limfne čvorove, jetru i slezenu čime dolazi do širenja infekcije i razvoja bolesti. Prvi simptomi bolesti javljaju se obično 4-6 tjedana nakon infekcije. U mlađe djece inkubacija možebiti i kraća, no ponekadmo

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
04/11/2016

Kako bi razumjeli nastanak šuma na srcu, potrebno je barem osnovno poznavanje anatomije srca i njegove funkcije u našem tijelu. Srce je pumpa s glavnom ulogom održavanja dobre cirkulacije te na takav način, dobrog zdravlja i života. Anatomski srce ima četiri šupljine: dvije gornje ili pretklijetke (atriji), dvije donje ili klijetke (ventrikuli). Možemo također govoriti o lijevoj i desnoj strani srca – desna strana prima i potiskuje vensku krv preko plućne arterije u pluća, a lijeva strana prima i potiskuje arterijsku krv bogatu kisikom i hranjivim sastojcima preko aorte u sve dijelove tijela. Srce ima četiri zaliska: dva su između pretklijetki i klijetki (desni s tri listića ili kuspisa- trikuspidni – trikuspidalni zalistak i lijevi s dva listića ili bikuspidni – mitralni zalistak), te dva zaliska na velikim krvnim žilama – plućnoj arteriji i aorti , a zovu se polumjesečasti ili semilunarni zalisci. Krvne žile koje ulaze u srce nazivamo vene, a krvne žile koje izlaze iz srca nazivamo arterije. Cirkulacija se odvija na način da iz gornjeg i donjeg dijela tijela venska krv siromašna kisikom putem gornje i donje šuplje vene ulazi u desnu pretklijetku, preko trikuspidnog zaliska u desnu klijetku, te u plućnu arteriju koja se grana na lijevu i desnu granu – za lijevo i desno plućno krilo. U plućima se krv obogaćuje kisikom te se preko četiri plućne arter

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
Social media & sharing icons powered by UltimatelySocial