Proljev i dehidracija

13/04/2017

Proljev se često javlja u dojenačko doba i doba malog djeteta, a karakteriziran je povećanim brojem stolica. Stolice mogu biti kašaste, nehomogene, isjeckane ili tekuće, vodene ili pjenušave. U stolici može biti više ili manje sluzi, ali mogu biti i potpuno homogene, tekuće, bez sluzi, boje okera. Stolice mogu sadržavati primjese krvi, dok je više krvi rijetkost. Infektivni proljev može, ali ne mora, biti praćen povišenom temperaturom. Uzročnik proljeva najčešće je virus: rotavirus i adenovirus odgovorni su za oko 50% slučajeva proljeva, osobito zimi i početkom proljeća. Međutim, ponekad proljev uzrokuju bakterije kao: Salmonella i druge vrste bakterija kao Escherichia coli, Yersinia, Campillobacter ili Sigella. Simptomi mogu trajati od 7 do 14 dana. Rotavirus uzrokuje infekciju probavnog sustava koja se manifestira povraćanjem, proljevom i povišenom temperaturom. Svatko se može zaraziti ovim virusom, no posebno je opasan za dojenčad i djecu do druge godine života. Ovim se virusom zarazi gotovo svako dijete do dobi do 5 godina. Obzirom na povišenu tjelesnu temperaturu, povraćanje i proljev, u ranoj dobi često dolazi do dehidracije, što zahtijeva bolničko liječenje, tako da je rotavirusna infekcija najučestaliji uzrok hospitalizacije zbog proljeva u dojenačkoj dobi. Kliničkom slikom dominiraju proljevaste stolice, kojih može biti i do 20 dnev

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
12/03/2017

Sindrom mlohavog dojenčeta (sindrom hipotonije) je stanje smanjenog mišićnog tonusa koje se u pedijatrijskim ordinacijama dijagnosticira tijekom prve godine, ponekad već u prvim tjednima života. Ne radi se o određenoj bolesti, već predstavlja zajedničko obilježje velikog broja mogućih uzroka. Ovisno o svojoj prezentaciji može biti znak prisutnog poremećaja središnjeg živčanog sustava (mozga), neuromišićne ili genetske bolesti, endokrinog ili metaboličkog poremećaja ili bolesti u građi vezivnog tkiva. Mišićni tonus je stanje napetosti mišića, pasivnog mišićnog otpora na pokret, odnosno odgovora na istezanje mišića. Ne označava slabost, ali se nedostatak snage (ili zadržavanje snage) može pojaviti zajedno s hipotonijom. U dojenačkoj dobi se prezentira i smanjenim pokretima ruku i nogu (oskudna spontana motorika djeteta), slaba kontrola držanja glave te pojačanom pokretljivosti zglobova (npr. u laktu ili šaci). Na hipotoniju mogu ukazati i neka druga pridružena stanja kao: dislokacija kuka, poteškoće s hranjenjem (sisanjem) ili disanjem (pogotovo za vrijeme respiratorne bolesti) ili kašnjenje u neurorazvoju. Pedijatri su dobro upoznati s ranim prepoznavanjem hipotonije tijekom sistematskog praćenja rasta i razvoja djeteta. Ovisno o tegobama dijete je najčešće upućeno na pregled neuropedijatru ili fizijatru koji procjenjuju potrebu dodatn

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
09/03/2017

Infektivna mononukleoza je uglavnom virusna zarazna bolest kojuu 90% slučajeva uzrokuje Epstein-Barr virus (EBV), a u 10% slučajeva uzročnik može biti citomegalovirus (CMV) i parazit Toxoplasma gondii. Bolest je rasprostranjena u cijelom svijetu, a rezervoar infekcije je čovek. Javlja se u svim dobnim skupinama, ali najčešće obolijevaju predškolska i školska djeca te adolescenti od 15 do 25 godina. Virus se prenosi kapljičnim putem. Zbog nestabilnosti virusa u vanjskoj sredini, najčešće je potreban direktan kontakt sa zaraženom osobom, tj. sa slinom zaražene osobe, pa je bolest poznata i pod nazivom “bolest poljupca”. Bolest se može prenijeti i kontaktom s rukama ili igračkama koje su natopljene inficiranom slinom. Iako su mnogi ljudi izloženi Epstein-Barr virusu u svom životu, malo njih razvije simptome infektivne mononukleoze. Čak 50% djece imalo je prvu infekciju EBV do svoje 5 godine. Rani prijenos u djetinjstvu nastaje češće među nižim socioekonomskim skupinama i na mjestima gdje su ljudi prenapućeni. EBV virus ulazi u organizam preko sluznice nosa i ždrijela, gdje se razmnožava, ulazi u krvotok i nošen B-limfocitima dolazi u limfne čvorove, jetru i slezenu čime dolazi do širenja infekcije i razvoja bolesti. Prvi simptomi bolesti javljaju se obično 4-6 tjedana nakon infekcije. U mlađe djece inkubacija možebiti i kraća, no ponekadmo

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
04/11/2016

Kako bi razumjeli nastanak šuma na srcu, potrebno je barem osnovno poznavanje anatomije srca i njegove funkcije u našem tijelu. Srce je pumpa s glavnom ulogom održavanja dobre cirkulacije te na takav način, dobrog zdravlja i života. Anatomski srce ima četiri šupljine: dvije gornje ili pretklijetke (atriji), dvije donje ili klijetke (ventrikuli). Možemo također govoriti o lijevoj i desnoj strani srca – desna strana prima i potiskuje vensku krv preko plućne arterije u pluća, a lijeva strana prima i potiskuje arterijsku krv bogatu kisikom i hranjivim sastojcima preko aorte u sve dijelove tijela. Srce ima četiri zaliska: dva su između pretklijetki i klijetki (desni s tri listića ili kuspisa- trikuspidni – trikuspidalni zalistak i lijevi s dva listića ili bikuspidni – mitralni zalistak), te dva zaliska na velikim krvnim žilama – plućnoj arteriji i aorti , a zovu se polumjesečasti ili semilunarni zalisci. Krvne žile koje ulaze u srce nazivamo vene, a krvne žile koje izlaze iz srca nazivamo arterije. Cirkulacija se odvija na način da iz gornjeg i donjeg dijela tijela venska krv siromašna kisikom putem gornje i donje šuplje vene ulazi u desnu pretklijetku, preko trikuspidnog zaliska u desnu klijetku, te u plućnu arteriju koja se grana na lijevu i desnu granu – za lijevo i desno plućno krilo. U plućima se krv obogaćuje kisikom te se preko četiri plućne arter

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
01/10/2016

Uho se sastoji od tri dijela: vanjsko (uška), srednje i unutarnje. Granicu vanjskog i srednjeg uha čini bubnjić koji štiti srednje i unutarnje uho od vanjskih utjecaja. Srednje uho je mala šupljina između bubnjića i unutarnjeg uha. Čini ga lanac slušnih koščica: čekić, nakovanj i stremen. Srednje uho povezano je preko Eustahijeve tube sa ždrijelom što ima funkciju izjednačavanja tlaka zraka srednjeg uha i atmosferskog tlaka i sa šupljikavim prostorom u kosti (mastoidom).

Zašto dolazi do upale srednjeg uha?

Mastoid, bubnjište i Eustahijeva tuba jedinstveni su prostori koji međusobno komuniciraju, a povezani su i sa ždrijelom, pa bilo kakve promjene u jednom od tih prostora izazivaju promjene i u drugima. Kod prehlade ili upale grla, virusi i bakterije putuju Eustahijevom tubom i prodiru u šupljinu srednjega uha. Eustahijeva tuba otekne i začepi se. Uz bakterijske infekcije u šupljini srednjega uha može se stvoriti i gnoj. Dojenčad i mala djeca podložnija su upalama srednjeg uha jer je Eustahijeva tuba u njih kraća i šira, pa virusi i bakterije lakše prodiru iz nosa i grla u srednje uho. Osim toga u toj su dobi uvećane vegetacije (treća mandula), koje mogu zatvoriti Eustahijevu tubu, što ima za posljedicu stvaranje negativnog

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
16/09/2016

Glavobolja je jedan od najčešćih simptoma u neurologiji i vrlo čest uzrok recidivirajućih bolova u djece. Glava , lice i meki oglavak bogato su opskrbljeni receptorima za bol u odnosu na ostale dijelove tijela, što može objasniti zašto su bolovi tako često lokalizirani u glavi. Prema najnovijoj klasifikaciji Međunarodnog društva za glavobolje (International headache society-IHS) objavljenoj 2004. god. glavobolje se dijele na primarne i sekundarne.

Primarne glavobolje su: – migrena, – psihogena (tenzijska) glavobolja – Hortonova (cluster) glavobolja – glavobolje uzrokovane trigeminalnom neuralgijom (boli u području inervacije V.moždanog živca) – druge primarne glavobolje (npr. glavobolja uzrokovana kašljem, naporom, tijekom spavanja, kontinuirana jednostrana glavobolja-hemikranija)

Sekundarne glavobolje su one povezane s: – traumom glave ili vrata – bolestima krvnih žila glave i vrata – bolestima središnjeg živčanog sustava (uz izuzetak krvnih žila) – uzimanjem lijekova ili apstinencijskim sindromom – infekcijama – bolestima sinusa, zuba, oka, nosa, uha, usne šupljine, vrata i kostiju glave

Migrena

Migrene su najčešće jednostrane glavobolje pulz

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
01/08/2016

Anemija ili slabokrvnost je smanjenje sposobnosti krvi da prenosi kisik a najčešće nastaje zbog smanjenja količine crvenih krvnih tjelešaca – eritrocita i hemoglobina u njima. Hemoglobin, koji čini 90% suhe tvari eritrocita gradi spoj bjelančevine i željeza koje veže kisik. U anemiji stoga dolazi i do nedostatka željeza u krvi. Što uzrokuje slabokrvnost? Uzroci anemije mogu biti nedovoljna proizvodnja ili prekomjerna razgradnja eritrocita te gubitak krvi. U novorođenčeta i malog dojenčeta anemija je fiziološka pojava zbog pojačane razdradnje «viška» eritrocita s kojim se dijete rađa. Anemija je najčešća u drugom ili trećem mjesecu života jer eritrociti koji su nastali u fetalno doba žive svega 60-70 dana, volumen krvi se brzo povećava jer dijete brzo raste, a novi eritrociti se dovoljno brzo ne proizvode. U prijevremeno rođene djece – nedonoščadi ukupni broj eritrocita i koncentracija hemoglobina brže se smanjuju nego u donošene novorođenčadi. U prvoj godini života utrošak željeza za stvaranje hemoglobina je najveći jer je i povećanje ukupnog volumena krvi najveće u to doba. Slabokrvnost iznad prve godine života djeteta nastaje najčešće uslijed nedovoljnog unosa željeza hranom, njegove nedovoljne apsorpcije ili slabog iskorištavanje te prekomjernih nefizioloških gubitaka. Jedan od uzroka mogu biti akutne i kronične bolesti u dje

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
13/07/2016

KRPELJ( Ixodes ricinus ) prenosnik je virusa uzročnika upale mozga i moždanih ovojnica. Prirodni rezervoar bolesti su šumski glodavci i ptice koji ga prenose na krpelja. Bolest je endemična u brdskim krajevima Slovenije, u sjeverozapadnoj Hrvatskoj ( Varaždin, Koprivnica, okolica Zagreba, Bjelovar, Našice sve do Vinkovaca). Zaraženi krpelji obitavaju i u uređenim parkovima u gradovima što predstavlja posebnu opasnost za djecu. Javlja se sezonski od proljeća do jeseni. Infekcija virusom krpeljnog meningoencefalitisa može varirati od blage do teške bolesti. Inkubacija traje 7-10 dana. Ako je bolest blažeg tijeka ispoljavat će se povišenom temperaturom, glavoboljom, klonulošću, bolovima u mišićima, trbuhu, povraćanjem. Simptomi traju 5-10 dana i liči blagoj gripi. Teži oblik nastaje kada virusi prodru u središnji živčani sustav i tada, obično 4-10 dana nakon stišavanja simptoma prve faze, javljaju se naglo povišenje temperature, jaka neizdržljiva glavobolja, bolovi u različitim dijelovima tijela, te simptomi od strane živčanog sustava u vidu vrtoglavice, blagog do teškog poremećaja svijesti, vidnih i duševnih poremećaja. Poremećaj svijesti može ići do kome, a bolest može završiti i smrtno. Liječenje je simptomatsko, dakle – specifičnog lijeka nema. Oporavak je ponekad veoma dug a obilježen je dugotrajnim glavoboljama i klonulošću. Bole

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
20/06/2016

Psihomotorni razvoj dojenčeta promatramo u nekoliko odvojenih vidova: senzorne funkcije ( vid i sluh ), socijalni razvoj i govor, pojedini oblici motoričke funkcije kao što su spontani pokreti, uspravno stajanje i hodanje , te funkcija šake i njezina vidnomotorna koordinacija. Senzorne funkcije Dok novorođenče tek povremeno pokazuje konjugirane odnosno simetrične pokrete očnim jabučicama dvomjesečno dojenče promatra neki predmet do dvadesetak sekundi i prati ga od središnje linije u stranu do 30 ? i isto toliko preko središnje linije na drugu stranu. S pet mjeseci se već zapaža konvergencija očnih jabučica (pomicanje oba oka jednog prema drugom) i suženje zjenice pri približavanju predmeta očima, što je znak uspostave gledanja s oba oka i akomodacije odnosno prilagodbe lomne moći dioptrijskog aparata oka udaljenosti promatranog predmeta. U prvom tromjesečju dojenče na zvuk šuškanja papirom ili zvonjavu zvonca mjenja spontanu motoriku i mimiku, reagira Moroovim refleksom, plačem ili treptanjem vjeđa. Tek u 4 mj. života dojenče redovito i sigurno okreće glavu prema izvoru zvuka. Socijalno ponašanje U tijeku drugog mjeseca života dojenče uzvraća smješkom i mjenja ili zaustavlja motoriku na majčin glas. Sa 4 mj. glasno se smije, zna izraziti nezadovoljstvo mimikom, pokretom. Sa 6 mjeseci dojenče počinje raspoznavati i odbijati strane osobe , a

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol
07/05/2016

Pod sinkopom podrazumijevamo iznenadni i kratkotrajan gubitak svijesti i posturalnog tonusa, uz brzi nagli i potpuni oporavak u trajanju od par sekundi do 2 minute. 30-50% djece ima barem jednu ataku nesvjestice, a jedno od 100 djece koja dođu na pregled u Hitnu pedijatrijsku ambulantu dolaze pod dijagnozom sinkope. Obično se javlja u stojećem stavu ( kod hipoglikemije ili kardijalnih uzroka može i u ležećem ). Može joj predhoditi i presinkopa- osjećaj slabosti, blijedilo, nesigurnost, zujanje u ušima, vrtoglavica, mučnina, «hladni znoj», smetnje vida. Bolesnik obično opisuje da mu se «zamračilo pred očima», «osjetio je slabost u mišićima», izgubio svijest, «obliven hladnim znojem», a očevidci navode da je površno disao uz slabo palpabilan puls. Sinkope dijelimo na: 1.kardiovaskularne -čine 1/5 svih uzroka sinkopa, odnosno 5 % svih iznenadnih smrti – uzroci su npr. prirođene srčane mane, poremećaji srčanog ritma 2.neurokardiogene – vazodepresorna ili vazovagalna – najčešće sinkope – rijetko se javljaju prije 10 god. života – česte u adolescentica – uzrokuju ih uspravni položaj, dugotrajno stajanje , ustajanje, vrućina, umor, glad, bol , strah, emocionalni stresovi – mogu se javiti i nakon infektivnih bolesti dok se ne stabilizira vegetativni sustav – ponekad praćene grčevima ekstremiteta 3.konvulzivne – nastaju zbog ishemije mozga – praće

Posted in Blog by Poliklinika Dr.Sabol